2 типті қант диабеті: диета және емдеу

2 типті қант диабеті

2 типті қант диабеті (ҚД) – жұқпалы емес созылмалы ауру. Бұл ерлерге де, әйелдерге де әсер етеді, көбінесе 40 жастан асқан. 2 типті қант диабетінің қаупін көптеген адамдар елемейді, ал кейбір науқастар, шын мәнінде, олардың ауруға бейім екендігі туралы хабардар емес. Ал өз патологиясын білетін пациенттер көбінесе оның не екенін - қант диабеті, оның не қауіп төндіретінін білмейді және оның қауіптілігін білмейді. Нәтижесінде 2 типті қант диабеті ауыр болып, өмірге қауіп төндіретін жағдайларға әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, 2 типті қант диабетінде адекватты емдеу және дұрыс тамақтану аурудың дамуын тоқтатуы мүмкін.

Себептер

Адам қант диабетін дамытқанда, бұл фактінің себептері әртүрлі болуы мүмкін. Аурудың екінші түрі жиі әкеледі:

  • дұрыс емес диета;
  • физикалық белсенділіктің болмауы;
  • Артық салмақ;
  • тұқым қуалаушылық;
  • стресс;
  • препараттармен өзін-өзі емдеу, мысалы, глюкокортикостероидтар.

Шындығында, көбінесе бір алғышарт емес, себептердің тұтас кешені болады.

Аурудың пайда болуын патогенез тұрғысынан қарастыратын болсақ, онда 2 типті қант диабеті қандағы инсулиннің салыстырмалы жетіспеушілігінен туындайды. Бұл ұйқы безі өндіретін инсулин протеині жасуша мембраналарында орналасқан инсулин рецепторларына қол жетпейтін күйдің атауы. Нәтижесінде жасушалар қантты (глюкозаны) сіңіру қабілетінен айырылады, бұл жасушаларға глюкозаның жетіспеуіне әкеледі, сонымен қатар қауіпті емес, қандағы глюкозаның жиналуына және оның тұндырылуына әкеледі. әртүрлі ұлпалар. Осы критерий бойынша инсулинге тәуелді емес қант диабеті ұйқы безі инсулинді жеткіліксіз өндіретін 1 типті қант диабетінен ерекшеленеді.

Симптомдары

Аурудың белгілері көбінесе аурудың сатысына байланысты. Ерте кезеңдерде науқас шаршаудың жоғарылауын, құрғақ ауызды, шөлдеу мен тәбеттің жоғарылауын қоспағанда, ауыр ауруды сезінбеуі мүмкін. Бұл жағдай әдетте дұрыс емес диетаға, созылмалы шаршау синдромына, стресске байланысты. Дегенмен, шын мәнінде, себеп жасырын патология болып табылады. Аурудың дамуымен келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

  • жараның нашар жазылуы
  • иммундық жүйенің әлсіреуі
  • аяқ-қолдардағы ауырсыну және ісіну,
  • бас аурулары,
  • дерматит.

Дегенмен, жиі пациенттер тіпті мұндай белгілердің жиынтығын дұрыс түсінбейді, ал қант диабеті қиын кезеңдерге жеткенше немесе өмірге қауіп төндіретін жағдайларға әкелмейінше, кедергісіз дамиды.

2 типті қант диабеті, емдеу

Шындығында, глюкозаның жасушалардың сіңуін арттыратын жеткілікті тиімді әдістер жоқ, сондықтан емдеудегі басты назар қандағы қант концентрациясын төмендету болып табылады. Сонымен қатар, күш-жігер пациенттің артық салмағын азайтуға, оны қалыпты жағдайға келтіруге бағытталуы керек, өйткені қант диабетінің патогенезінде май тінінің көптігі маңызды рөл атқарады.

2 типті қант диабетіндегі асқынулардың ықтималдығына әсер ететін негізгі фактор липидтер алмасуының бұзылуы болып табылады. Нормадан ерекшеленетін холестериннің артық мөлшері ангиопатияның дамуына әкелуі мүмкін.

Қант диабетіндегі ангиопатияның даму қаупі Қысқа Орташа Биік
Жалпы холестерин, ммоль/л <4. 8 4, 8-6, 0 >6, 0
LDL, ммоль/л <3, 0 3, 0-4, 0 >4. 0
Триглицеридтер, ммоль/л <1, 7 1. 7-2. 2 >2. 2

Емдеу әдістері

2 типті қант диабеті - ұзақ мерзімді және тұрақты терапияны қажет ететін ауру. Іс жүзінде барлық қолданылатын әдістер үш топқа бөлінеді:

  • есірткі қабылдау,
  • диета,
  • өмір салтын өзгерту.

2 типті қант диабетін тиімді емдеу тек қант диабетімен ғана емес, сонымен қатар қатар жүретін аурулармен де күресуді қамтиды, мысалы:

  • семіздік,
  • гипертония,
  • ангиопатия,
  • невропатия,
  • депрессия.

2 типті қант диабеті амбулаториялық негізде және үйде емделеді. Ауруханаға жатқызуға тек гипергликемиялық және гиперосмолярлық кома, кетоацидоз, нейропатия мен ангиопатияның ауыр түрлері, инсульт бар науқастар ғана жатады.

Қант диабетіне қарсы препараттар

Шын мәнінде, барлық дәрі-дәрмектер екі негізгі топқа бөлінеді - инсулин өндірісіне әсер ететіндер және әсер етпейтіндер.

Екінші топтың негізгі препараты бигуанидтер класынан. Бұл препарат көбінесе 2 типті қант диабеті үшін тағайындалады. Ұйқы безінің жасушаларына әсер етпей, қандағы глюкозаны қалыпты деңгейде ұстайды. Препарат глюкоза деңгейінің өте төмен төмендеуіне қауіп төндірмейді. Сондай-ақ, дәрі майларды күйдіреді және тәбетті төмендетеді, бұл пациенттің артық салмағының төмендеуіне әкеледі. Дегенмен, препараттың артық дозалануы қауіпті болуы мүмкін, өйткені өлімнің жоғары пайызы бар ауыр патологиялық жағдай болуы мүмкін - лактоацидоз.

Инсулин өндірісіне әсер ететін басқа препараттар тобының типтік өкілдері сульфонилмочевина туындылары болып табылады. Олар ұйқы безінің бета-клеткаларын тікелей ынталандырады, бұл олардың көбірек инсулин шығаруын тудырады. Дегенмен, бұл препараттардың артық дозалануы пациентті гипогликемиялық дағдарыспен қорқытады. Сульфонилмочевина туындылары әдетте бигуанидтермен бірге қабылданады.

Дәрілердің басқа да түрлері бар. Инкретин миметиктері (GLP-1 агонистері) және DPP-4 тежегіштері глюкоза концентрациясына байланысты инсулин өндірісін күшейтетін дәрілер класына жатады. Бұл жаңа препараттар, әзірге олар айтарлықтай қымбат. Олар қантты арттыратын глюкагон гормонының синтезін тежейді, инсулин өндірісін арттыратын инкретиндердің - асқазан-ішек гормондарының әсерін күшейтеді.

Сондай-ақ асқазан-ішек жолында глюкозаның сіңуіне жол бермейтін препарат бар - альфа-глюкозидаза ингибиторы. Бұл құрал инсулин өндірісіне әсер етпейді. Препарат жиі профилактикалық мақсатта, қант диабетінің алдын алу үшін тағайындалады.

Сондай-ақ несеппен глюкозаның бөлінуін күшейтетін дәрілер және глюкозаға жасушалардың сезімталдығын арттыратын дәрілер бар.

Медициналық инсулин 2 типті қант диабетін емдеуде сирек қолданылады. Көбінесе ол басқа препараттармен терапияның тиімсіздігімен, қант диабетінің декомпенсацияланған түрімен, ұйқы безі таусылған және инсулинді жеткілікті түрде шығара алмайтын кезде қолданылады.

2 типті қант диабеті жиі ілеспелі аурулармен бірге жүреді:

  • ангиопатия,
  • депрессия
  • невропатиялар,
  • гипертония
  • липидтер алмасуының бұзылуы.

Егер мұндай аурулар табылса, оларды емдеуге арналған препараттар тағайындалады.

2 типті қант диабетін емдеуге арналған дәрілік заттардың сорттары

Түр Қимыл механизмі
Сульфонилмочевина туындылары инсулин секрециясын ынталандыру
Глинидтер инсулин секрециясын ынталандыру
бигуанидтер бауырда глюкоза өндірісінің төмендеуі және тіндердің глюкозаға төзімділігі
Глитазондар бауырда глюкоза өндірісінің төмендеуі және тіндердің глюкозаға төзімділігі
Альфа-глюкозидаза ингибиторлары ішекте глюкозаның баяу сіңуі
Глюканогон тәрізді пептидті рецепторлардың агонистері глюкозаға тәуелді инсулин секрециясын ынталандыру және глюкагон секрециясының төмендеуі
Глиптиндер (дипептидилпептидаза-4 тежегіштері) глюкозаға тәуелді инсулин секрециясын ынталандыру және глюкагон секрециясының төмендеуі
инсулиндер глюкозаны пайдаланудың жоғарылауы

Диета

ДМ-да диетаны өзгертудің мәні асқазан-ішек жолына түсетін қоректік заттардың реттелуінде. Қажетті тамақтануды эндокринолог әр науқас үшін қант диабетінің ауырлығын, қатар жүретін ауруларды, жасты, өмір салтын және т. б. ескере отырып жеке анықтауы керек.

Инсулинге тәуелді емес қант диабеті үшін диетаның бірнеше түрі қолданылады (№9 кесте, көмірсулар аз диета және т. б. ). Олардың барлығы өздерін жақсы дәлелдеді және бір-бірінен кейбір бөлшектермен ғана ерекшеленеді. Бірақ олар негізгі қағида бойынша келіседі - ауру кезінде көмірсулардың қабылдау нормалары қатаң шектелуі керек. Ең алдымен, бұл «жылдам» көмірсулар бар өнімдерге қатысты, яғни асқазан-ішек жолынан өте тез сіңетін көмірсулар. Жылдам көмірсулар тазартылған қантта, джемдерде, кондитерлік өнімдерде, шоколадта, балмұздақта, десертте, нан өнімдерінде кездеседі. Көмірсулардың мөлшерін азайтудан басқа, дене салмағын азайтуға тырысу керек, өйткені салмақтың жоғарылауы аурудың ағымын нашарлататын фактор болып табылады.

Басқа нұсқаулар

Қант диабетімен бірге жиі зәр шығаруға байланысты сұйықтықтың жоғалуын толтыру үшін суды тұтынуды көбейту ұсынылады. Сонымен қатар, қантты сусындардан - кола, лимонад, квас, шырындар мен қант қосылған шайдан толығымен бас тарту керек. Шын мәнінде, құрамында қант жоқ сусындарды ғана ішуге болады - минералды және қарапайым су, қантсыз шай мен кофе. Алкогольді ішу де зиянды болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн - алкоголь глюкоза алмасуын бұзатындықтан.

Тамақтану тұрақты болуы керек - күніне кемінде 3 рет, ең жақсысы - күніне 5-6 рет. Жаттығудан кейін бірден түскі ас үстеліне отыруға болмайды.

Қандағы глюкоза деңгейін қалай бақылауға болады

Қант диабеті терапиясының мәні - науқастың өзін-өзі бақылауы. 2 типті қант диабетінде қант деңгейі қалыпты диапазонда немесе оған жақын болуы керек. Сондықтан науқастың қант деңгейін сыни жоғарылауды болдырмау үшін өздігінен бақылауы керек. Мұны істеу үшін қандағы глюкоза концентрациясының мәндері жазылатын күнделік жүргізген жөн. Сынақ жолақтарымен жабдықталған арнайы портативті глюкометрлер арқылы глюкозаны өлшеуге болады. Өлшеу процедурасын күн сайын орындаған жөн. Өлшеудің ең жақсы уақыты - таңертең ерте. Процедурадан бұрын кез келген тағамды қабылдауға тыйым салынады. Мүмкіндігінше, процедураны күніне бірнеше рет қайталауға болады және қант деңгейін таңертең аш қарынға ғана емес, тамақтанғаннан кейін, ұйықтар алдында және т. б. Қандағы глюкозаның өзгеру графигін біле отырып, пациент өзінің диетасы мен өмір салтын тез реттей алады, осылайша глюкоза көрсеткіші қалыпты жағдайда болады.

Дегенмен, глюкометрдің болуы пациентті амбулаториялық емханада қандағы қант деңгейін үнемі тексеру қажеттілігінен босатпайды, өйткені зертханада алынған мәндер дәлірек.

Азық-түлікті тұтыну кезінде қант деңгейін бақылау қиын емес, өйткені азық-түлік тауарларының көпшілігінде олардың энергетикалық құндылығы мен құрамындағы көмірсулар мөлшері көрсетілген. Кәдімгі тағамдардың диабеттік аналогтары бар, оларда көмірсулар төмен калориялы тәттілендіргіштермен (сорбит, ксилит, аспартам) ауыстырылады.

Ораза қандағы қант деңгейі

Сахна Глюкоза деңгейі, ммоль/л
Норма жағдайы 3. 3-5. 5
Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы 5, 6-6, 0
Қант диабеті, ерте кезең 6. 1-8. 0
Қант диабеті, орташа кезең 8. 1-14. 0
Қант диабеті, ауыр кезең >14. 1

Жеміс пен көкеністер

2 типті қант диабетімен жемістер мен жидектерді жеуге болады ма? Көп мөлшерде сіңірілмейтін, бірақ ас қорытуға пайдалы, талшық және аз қант бар көкөністерге артықшылық беру керек. Дегенмен, картоп, қызылша және сәбіз сияқты көптеген көкөністерде крахмал көп және оларды шектеу керек. Жемістерді қалыпты мөлшерде тұтынуға болады, тек құрамында көмірсулардың өте көп мөлшері жоқ. Жемістер арасында көмірсулардың мөлшері бойынша рекорд банандар, одан кейін жүзім мен қауын. Оларды пайдалану ұсынылмайды, өйткені олар қандағы қант деңгейін жоғарылатуы мүмкін.

Халықтық емдеу құралдары

Халықтық емдеу дәрілік шөптердің қайнатпаларын қабылдауды қамтиды. Мұндай терапия қандағы глюкоза деңгейін төмендетіп қана қоймайды, сонымен қатар тәбетті азайтады, артық салмақты азайтады. Дегенмен, халықтық емдеуді тек дәрі-дәрмектерді қабылдаудан басқа және дәрігермен кеңескеннен кейін ғана қабылдауға болады.

Жаттығу

Терапияның көмекші әдісі - физикалық жаттығулар. Орташа қарқынды жаттығулар кезінде дене глюкозаның көп мөлшерін жағады. Метаболизм қалыпқа келеді, жүрек-тамыр жүйесі нығайтылады. Дене жаттығулары күн сайын маңызды. Дегенмен, жаттығуларды шаршатпау керек, өйткені бұл тек қарама-қарсы нәтижеге қол жеткізе алады. Қатты шаршаған кезде аппетит артады, ал жақсы тамақтану дене белсенділігінің барлық оң әсерін жоққа шығаруы мүмкін. Шаршау стрессті және қандағы глюкоза деңгейін жоғарылататын бүйрек үсті безінің гормондарын шығаруды тудырады. Сондықтан пациенттің спорттық формасына сәйкес келетін физикалық белсенділіктің түрін таңдау ұсынылады - қарапайым жаттығулар, гантельдермен жаттығулар немесе жаяу жүру, жүгіру, жүзу, велосипедпен жүру.

Әртүрлі іс-шараларға арналған энергия шығындары

Қызмет түрі Шығындар, ккал/сағ Құрамында энергияның ұқсас мөлшері бар тағамдар
Жатып демалу 80 алма, 20 г жаңғақтар
Отырыңыз жүз алма, 20 г жаңғақтар
Тұрақты демалыс 140 бір стақан сүт
Үй шаруасы 180 бір стақан сүт
Баяу жүру, жеңіл дала жұмыстары 220 120 г балмұздақ
Балдырған тебу 250 100 г ақ нан
Жылдам жүру, баяу жүзу, баяу билеу, есу 300 150 г қара нан
Волейбол, бадминтон, үстел теннисі 350 90 г печенье немесе ірімшік

Болжау

Ауыр жағдайларда, 2 типті қант диабеті декомпенсация сатысына жеткенде, әдетте, ауруды қалпына келтіру және глюкоза деңгейін қалыпқа келтіру мүмкін емес - ұйқы безі мен ағзаның ресурстарының сарқылуына байланысты. тұтас. Сондықтан мұндай жағдайда 2 типті қант диабеті емделмейтін ауру болып табылады. Дегенмен, 2 типті қант диабетін дұрыс емдеу науқастың өмірін көптеген жылдарға ұзарта алады. 2 типті қант диабетінің бастапқы кезеңінде қандағы глюкозаның концентрациясын бақылауға және оны диета мен өмір салтын өзгерту, физикалық белсенділікті арттыру арқылы ғана қолайлы шектерде ұстауға болады. Нәтижесінде пациент көптеген ондаған жылдар бойы өмір сүре алады және қант диабетінің асқынуларына тап болмайды.